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2017益生菌儿科临床应用循证指南
1.家有小朋友容易反复道的请多关注新的《2017益生菌儿科临床应用循证指南》。
2.对比2010版，专家们指出微生态学知识得到进一步普及，益生菌在国内临床应用日益增多。虽然实际工作中仍有很多人抵触这方面的研究成果。
3.适应症与2010版大致相同，主要集中在道（包括、性肠、肠易激综合征、受、功能性、幽门螺杆菌等），胆（包括胆汁淤积性、等），新生儿（包括新生儿坏死性小肠结、新生儿黄疸、早产儿喂养不耐受等），性，以及健康促进作用（包括反复道和的等）。提出益生菌可有效反复道，表现为明显减少道发生次数、发热时间、及喘息时间和抗生素使用时间，有推荐使用菌种和疗程。
4.推荐菌种更明确，证据级别更详细。继续肯定益生菌的安全性。
5.效果较确切菌种前四类：双歧杆菌，乳杆菌，布拉酵母菌，酪酸梭菌。
6.指出国际上指南推荐使用益生菌婴儿，特别是对于发生性高风险的婴儿，推荐母亲在妊娠后期和哺乳期及出生以后的婴儿使用益生菌，而国内报道尚较少。
7.益生元对益生菌非常重要，但新版删除对益生元的论述，令人不解。仍然没有深入论述益生菌剂量（菌群数量）差别这一重要方面，未给出使用剂量指引。
8.专家们继续建议拓展益生菌在儿科临床应用的适应证，造福儿童。
益生菌到底能哪些儿科医生终于讲出实话!
#生命早期1000天#系列#真相来了#
1、什么是益生菌?
所谓的益生菌，国际主流的观念指的是，摄人一定数量时，能够对人体健康产生有益作用，活的微生物制剂。但也有专家认为益生菌不仅仅是活的，还包括死菌或者产生的蛋白、多糖、核苷酸、肽类等生物活性分子，都可以称为益生菌。
2、益生菌怎么分类？
益生菌可以依据菌株的来源和作用机制，分为原籍菌制剂、共生菌制剂和真菌制剂。原籍菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接补充原籍菌，发挥作用，如双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌等；共生菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道以外，与人体原籍菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如芽孢杆菌、枯草杆菌等；真菌制剂类益生菌比较少，比如布拉氏酵母菌就属于真菌制剂。
3、益生菌到底能什么？
关于益生菌性应该这样表述，某些益生菌对儿童急性性具有疗效，尤其是对导致的水样具有显著疗效，对侵袭性导致的没有明显疗效。推荐益生菌应用于急性水样。对侵袭性的导致的不推荐应用。推荐在的早期给予益生菌。益生菌效果有菌株差异性，对急性水样，强烈推荐布拉酵母菌或鼠李乳杆菌。
关于益生菌对于儿童抗生素相关性的有效，这些结论是来源于专家的意见。当然，对于抗生素相关性，并不是所有益生菌都有用，证据级别相对较高的，只推荐应用布拉酵母菌。如果是益生菌用来抗生素相关性话，特别是布拉氏酵母菌，证据级别还是较高的，可以使用强烈推荐的语气来建议使用布拉氏酵母菌。因此，益生菌和抗生素相关性，使用效果还是有区别的。
是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出性倾向的性。我们知道的因目前尚不明确，外界的很多因素，比如环境或食品中的原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可引发或加重。国外有研究表明，益生菌的确可用于和，但证据相对高的主要是用于牛奶蛋白性，比如使用鼠李糖乳杆菌或乳双歧杆菌。但如果是其他原因引起的，使用益生菌进行有效性缺乏证据。因此，公众对这种研究结果夸大了应用范围，不管什么原因引起的，都吃益生菌来进行，效果可能就会千差万别。
益生菌在儿童的临床应用缺乏循证医学依据。把益生菌用来，有可能是混淆了益生菌和益生元概念，其实是益生元可以。益生元是指通过刺激人体结肠内常驻菌的生长和活性，以改善人体健康的不消化的食物成分。益生元主要指菊糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、乳果糖等，作为在临床上常用于的是乳果糖。因此，我们家长们应该分清楚这两个概念喔。
的确，是有研究表明肠道微生物是促进出生后系统成熟和诱导平衡的重要因素。肠道微生物信号刺激肠道系统的发育，在生命早期尤其重要。遗传因素、产前母亲暴露环境、分娩方式、喂养方式等可能通过影响肠道微生物定植演替进而影响到以后许多反应的结局。但基于目前动物实验及为数不多的临床试验，仅对于有或家族史的儿童，在其母孕后期及婴儿期使用益生菌，可降低风险，但具体使用的菌株、剂量及疗程等，以及对其他系统的调节，仍然缺乏证据。
目前在成人的中的研究发现，某些益生菌可以减轻与乳糖有关的症状，比如使用保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，在剂量达到一定要求以后，在缓解成人此类的症状方面具有较高的临床价值。当然成人的数据代替不了儿童，因此，对于其他原因引起的，或者是儿童人群乳糖不难受的，目前还缺乏有效性的证据。
关于益生菌用来婴幼儿肠绞痛，效果也是具有菌株特异性的，基于目前国际上证据水平相对较高的研究结果，发现罗伊氏乳杆菌可以某些肠绞痛，但是这并不代表所有的益生菌都可以肠绞痛。当某个研究结果出来以后，我们担心的就是医务人员和公众片面的曲解成果，没有认真看看到底研究者使用的是哪种益生菌，导致以偏概全盲目的使用益生菌。
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对于益生菌的选择方面，益生菌的数量越多越好，目前市面上一款卓岳宜君素益生菌冻干粉每盒含量高达两万亿，包含有16种益生菌，9种益生元，不含有其它配料，配方干净，活菌含量全网领先，菌株种类多样，效果更好。
